Одномоментная имплантация - «золотой стандарт» хирургического протокола лечения в DENTALROOM

Дата публикации: 28.05.2026

Если окунуться в хирургическую стоматологию приблизительно на 15-20 лет назад, то протокол удаления зуба с последующей имплантацией занимал около 8-12 месяцев, при отсутствии необходимости проведения дополнительных манипуляций таких, как направленная костная регенерация, которая нужна для восстановления необходимых костных условий, необходимая ортопедическая и ортодонтическая подготовка, терапевтическая санация полости рта.

Какова тенденция имплантологического лечения сейчас?

Уменьшение затраченного времени и снижения количества манипуляций. И тенденция, актуальная приблизительно 20 лет назад на сегодняшний день считается вовсе устаревшей.

Немедленная, или одномоментная имплантация – методика, при которой в клинике DENTALROOM установка имплантата происходит в лунку только что удаленного зуба за одну операцию. Нередко мы заканчиваем данную процедуру временной коронкой на только что установленном имплантате, что строго необходимо при протоколе работы во фронтальном отделе, когда пациента нельзя отпускать без зубов, так как речь идет про улыбку и социальную активность человека.

Почему же в стоматологическом сообществе до сих пор так много ярых сторонников и противников данной манипуляции, почему много споров на тему показаний и противопоказаний к данной процедуре? Для этого стоит подробно разобрать каждый их этапов операции, особенности проведения.

В первую очередь, от чего отталкиваемся мы, стоматологи-хирурги в DENTALROOM, когда предполагаем возможность проведения одномоментной имплантации? – от индивидуальной анатомии каждого пациента.

Безусловно, одним из критериев успеха немедленной имплантации является периодонт и костное предложение в области удаляемого зуба. Удаляя зуб, мы имеем идеальную анатомию и условия: сохранённые стенки лунки, обильное кровоснабжение и много остеогенных клеток, которые обеспечивают минимальную потерю костной ткани в послеоперационном периоде. Когда в противовес, при отсроченной имплантации, в период заживления лунки, в первые 3-4 месяца, происходит потеря первоначального объема костной ткани до 35%. Одновременная постановка имплантата служит своеобразной «поддержкой» для сохранения всех костных структур в области будущего зуба, особенно важной структурой является - вестибулярная, или внешняя стенка лунки, лизис которой происходит в значительной степени после удаления зуба и планирования отсроченной имплантации. Немаловажную роль играет и периодонтальная связка, богатая остеобластами (клетки – предшественники костной ткани), которые ускоряют остеоинтеграцию имплантата до 40%.

Но, стоит помнить, что не любой удаляемый зуб может закончится одномоментной имплантацией. На это влияет несколько факторов, такие как: наличие или отсутствие хронических очагов инфекции, обострения, методов, которыми раннее был вылечен зуб, атравматичного удаления причинного зуба, сохранности костных стенок.

Одномоментная имплантация, как уже ранее упоминалось, может заканчиваться немедленной нагрузкой, когда в день операции фиксируется временная циркониевая коронка. Коронка полностью имитирует свой зуб, на «выключается» из нагрузки, выполняя исключительно эстетическую функцию, что особенно важно при работе в зоне улыбки. Либо может сопровождаться остроченной нагрузкой, когда имплантат полностью приживается и установка коронки происходит через 4-6 месяцев.

Каким же «идеальным» должен быть пациент для данной манипуляции?

Да-да, он существует.

Наши акции

Важные условия проведения одномоментной имплантации:

Первое, на что стоматологи-хирурги в DENTALROOM обращают внимание, когда речь идет про одномоментное удаление причинного зуба и постановку имплантата:

1. Отсутствие острого гнойного воспаления, наличие гноетечения, отека. В данной ситуации, постановка имплантата категорически запрещена в виду возможности развития нежелательных осложнений из-за присоединения инфекции.
2. Тонка вестибулярная костная стенка - в долгосрочной перспективе возможно такое осложнение, как рецессия (снижение высоты десны) в области имплантата. Как избежать? Проведение дополнительной костной пластики в момент установки имплантата.
3. Наличие достаточных костных условий после удаления зуба - сохранность костной перегородки при удалении жевательных зубов, отсутствие сообщения с гайморовой пазухой при удалении жевательных зубов на верхней челюсти, достаточный остаточный объем костной ткани до анатомически важных структур – нижнечелюстного канала.

Противопоказания к имплантации зубов:

1. Острое гнойное воспаление в области зуба
2. Наличие сопутствующих патологий (онкология и ранняя лучевая терапия, Неконтролируемый сахарный диабет)
3. Прием лекарственных препаратов (прием бисфосфонатов), когда появляется риск остеонекроза челюсти
4. Беременность или лактация, так как любая имплантация сопровождается рентгеновскими снимками и приемом антибактериальных препаратов
5. Курение более 1 пачки в день, так как ухудшается процесс заживления и образования первичного сгустка, что может привести к развитию периимплантита

Какие этапы включает в себя одномоментная имплантация?

Безусловно, любая хирургическая манипуляция в DENTALROOM начинается с диагностики и проведения КЛКТ, на которой можно оценить состояние удаляемого зуба и соседних с ним, причину удаления, возможно оценить костные условия, расстояние до анатомически - важных структур, толщину слизистой, спрогнозировать будущую позицию имплантата.

Далее врачи-хирурги в DENTALROOM приступают непосредственно к атравматичному удалению зуба с использованием местной анестезии в области работы. Для этого используются специальные инструменты: элеваторы, щипцы, фрезы, с помощью которых зуб извлекается по фрагментам из лунки с минимальной травмой окружающих костных стенок, особое значение для работы имеет сохранность внешней (вестибулярной) стенки, как уже ранее упоминалось, слизистой в области ранее соседних зубов, чтобы была возможность сохранить естественный контур десны. После удаления зуба обязательно следует этап удаления всех грануляций и воспалительных изменений области верхушек корня, или по-другому кюретаж лунки и медикаментозная обработка раны растворами антисептиков, например 0.05% раствором Хлоргекисидина.

На данном этапе операции, рекомендуется делать контрольный снимок, как правило, КЛКТ, чтобы оценить состояние костной ткани уже после удаления, в пустой лунке, и мы переходим к формированию ложа под будущий имплантат, используя специальные фрезы из наборов, соответствующих той или иной системе имплантатов. Ключевым моментом данного этапа является строгое соблюдение правильной ортопедической позиции будущего имплантата, что являет гарантией долгосрочной службы всех ортопедической конструкции, правильного распределения жевательного давления на коронку зуба.

После установки имплантата определенного размера, который подбирается исходя из групповой принадлежности зуба (верхняя/нижняя челюсть, фронтальный/жевательный отдел), исходных костных условий, происходит при необходимости добавление костного материала.

Стоит отметить, что неотъемлемым этапом постановки имплантата как немедленно, так и отсрочено является работа с мягкими тканями, которые создают своеобразных барьер между полость рта и имплантатом, обеспечивая защитные свойства. Достаточный объем слизистой в области будущей коронки и в зоне шейки имплантата также препятствуют попаданию пищи под ортопедическую конструкцию, тем самым увеличивая срок эксплуатации.

Завершающим хирургическим этапом является ушивание операционной раны и контрольные снимки. Далее пациент передается на дальнейшее лечение стоматологу-ортопеду.

Развеиваем страхи:

Зачатую, у пациентов очень много страхов перед имплантацией из-за неизвестности, либо неудачного опыта родственников/коллег/знакомых. Какие же основные и самые частые?

1. Это больно, будет отек! – нет. Как правило, за счет атравматичного удаления зуба и минимальной травмы окружающих тканей большинство пациентов не отмечают выраженных болевых явлений и наличие сильного отека. Да, первые трое-четверо суток минимальная припухлость возможно, но это является нормальной ответной реакцией организма в ответ на проведенную манипуляцию. Этого не стоит пугаться, отека начинает спадать супят 4 дня.
2. Имплантат не приживется! – да, к сожалению, такие ситуации случаются, но при адекватной подготовке, а именно: проведение профессиональной гигиены непосредственно перед операции, санация полости рта и лечение хронических очагов инфекции полости рта, проведение специальных анализов крови, соблюдение рекомендаций, прием антибактериальных препаратов, этот риск практически равен нулю, а приживаемость имплантата оценивается в 95-98%.
3. Это дорого! - Если же мы говорим об отсроченной имплантации, то возникает риск проведения каких-либо дополнительных манипуляций, связанных с дефицитом костной ткани, и по сумме это часто обходится в разы дороже, чем воспользоваться возможность одновременного удаления зуба и постановки имплантата, сохраняя нативную костную ткань в полном объеме.

Но, как и при любой стоматологической манипуляции, возможны осложнения, о которых пациент заранее, до начала операции информируется и по каждому возможному осложнению есть пути решения.

Одномоментная имплантация в клинике DENTALROOM - высокотехнологичная современная процедура, которая требует достаточно высоких мануальных навыков хирурга-имплантолога, навыков атравматичного удаления, знания анатомических ориентиров, которыми владеют все наши специалисты. Ждем Вас на приеме!